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商品訊息功能:

商品訊息簡述:

大師觀點／公共選項…拉中產階級一把
美國經濟成長並未對許多民眾帶來福祉。儘管目前的人均國內生產毛額（GDP）是1950年代的三倍多，但愈來愈多人已經過不起中產階級的生活，社會契約四分五裂，產生諸多不良的政治及社會影響。專家、活躍人士與政人物一直倡議各種改革，包括抑制企業勢力，伸張勞工權力，及擴大基建、教育和研發投資等；但即使這些改革能夠落實一部分，仍不能確保每位公民都能獲得完整的健保、合適的住宅、良好的教育，舒適的娛樂，而且有許多高薪的工作機會能讓有能力、有av女優名意願者任職。. } }); } 這些領域如果能有「公共選項（public option）」，亦即公家與民間部門都提供這些服務，則不僅民眾能有更多選擇，還能刺激競爭及創新，壓低價格，並提升安全性，從而提升數百萬美國民眾的生活水準。「公共選項」主張已經在美國健保界引發激烈的辯論：例如民營保險業者不大有興趣對某一部分人服務，特別是一些預先設定的情況。如果沒有「公共選項」，則許多人最多只有一、兩項「選擇」，實在太少。由於政府的任務並不在於使利潤最大化，而是要確保人人都享有自己能夠負擔的健保，於是政府可以參與一些私營業者沒有興趣的領域。其次，由於資訊不完整、不對稱，且缺少適當法規，讓一些動作快的業者伺機剝削民眾，以獲取最大利潤。因此若由政府來提供這些服務，可能品質更好，價格更低。同理，由公家提供的退休選項，也允許民眾提撥更多的社會安全給付攤額，並獲得較高的福利，而不必擔心民間企業利用員工不擅長金融投資，而誘使員工購買一些不適當的金融產品。房貸也可以提供公共選項，讓現行的房貸慣例更有彈性，當購屋者的所得低於某一門檻時，可以減少月繳金額並延長還款期，讓更多美國民眾能以較低的成本擁有住宅。這些公共選項是進步型資本主義的標竿，能夠在選民與民選官員、勞工與雇主、有錢人與窮人之間建立新的社會契約，以恢復政府、市場及公民社會之間的平衡關係，並使大部分美國人能再度擁有中產階級的生活模式。（作者Joseph Stiglitz是2001年諾貝爾經濟學獎得主）

 還你軟Q腳頭夫！ 靠「它」就能健走如飛

(健康醫療網／記者吳珮均報導)

膝關節一直是人體最刻苦耐勞的部位，不論行走、運動都需要它承受全身的重量，直到承受不了才會發出抗議聲！所以我們要注意保健，不宜使身體過胖，現今，膝關節受損不再是年長者的專利，年輕人也可能因為工作、姿勢不良使得膝蓋卡卡，多數人往往在初期並不以為意，直到疼痛難耐就醫時才發現，膝蓋早已磨損殆盡，甚至還會出現站立困難，造成生活大不便；因此只能藉由膝關節重建，恢復膝蓋能屈能伸的好活力。

軟骨磨損易致關節炎 女性發生機會多男性一倍

中國醫藥大學附設醫院骨科部主任許弘昌教授表示，退化性關節炎為最常見的關節炎，其因軟骨磨損，導致膝關節囊的潤滑液變少，進而造成關節疼痛、僵硬、行動困難、腫脹等病徵，且多好發在40歲以上年齡，隨著年齡愈大發生率愈高，且女性罹患退化性膝關節炎的機率比男性多一倍。

許弘昌主任解釋，一般退化性關節多是因過度使用、老化，其他則如關節部位骨折、畸形、神經肌肉功能障礙，或者體重過重造成。尤其在早上下床時症狀最為明顯；此外，隨著病程演進，關節活動範圍也會跟著降低，引起生活起居極度不便。

機器人手臂膝關節置換術 精準度高、傷口小、復原快

許弘昌主任指出，絕大部分膝關節炎的患者並非整個關節面都產生磨損，多數只有單側關節有退化的情形，因此單側膝關節置換比起全人工膝關節置換有更多的優勢；但有鑑於傳統手術需運用許多定位機械，導致需要較大傷口，破壞較多正常組織，且容易造成侵入性傷害，其提供給醫師的準確度也相當有限，現在台灣引進有醫師的第三隻手之稱的機器人手臂，不僅精準度提高3-4倍、傷口變小，復原時間更快速，也能減少不必要的侵入性傷害。

▲醫師在術前進行電腦規劃，達到真正客製化膝關節置換術。

預防退化性關節炎 規律運動、控制體重是良方

許弘昌主任提醒，關節炎會影響所有的年齡層，並非只有老化過程的現象，一旦產生退化性關節炎，則只會隨著年紀更加嚴重。針對一般輕、中度的關節炎患者，會採取藥物治療消炎止痛，減少其繼續損傷；若當關節炎嚴重或持續惡化時，手術則是最後唯一的治療方式。因此，建議可將運動融入日常生活中，若有他人陪同運動則更有助持之以恆，其他如控制體重、良好的姿勢及避免負重，都是延長膝關節使用年限的關鍵。

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